Insufisiensi Adrenal Tersier pada Penggunaan Steroid Jangka Panjang

Abstrak

Insufisiensi adrenal merupakan suatu kondisi yang dapat mengancam jiwa, yang secara tersier dapat disebabkan oleh penggunaan steroid jangka panjang. Pemberian steroid pada pasien dengan artritis gout biasanya diberikan secara kronis, namun sering tanpa pengawasan medis yang memadai, sehingga menyebabkan lingkaran patogenesis insufisiensi adrenal akibat gangguan mekanisme umpan balik negatif kortisol pada aksis hipotalamus-hipofisis-adrenal. Hal tersebut menyebabkan respons kortisol yang inadekuat, sehingga memungkinkan timbulnya gejala klinis insufisiensi adrenal, dan dapat menyebabkan krisis adrenal yang fatal. Pada kasus ini dilaporkan seorang pasien laki-laki usia produktif dengan riwayat artritis gout yang mengalami insufisiensi adrenal. Pasien datang dengan gambaran klinis cushingoid dan kondisi imunodefisiensi sekunder, bahkan disertai kondisi krisis adrenal. Manajemen kondisi akut telah dilakukan, meskipun data untuk diagnosis berupa kadar kortisol plasma yang rendah baru terkonfirmasi setelah pasien keluar dari rumah sakit. Penggunaan steroid yang tidak bijaksana dan tanpa pengawasan yang memadai masih menjadi permasalahan medis di tengah masyarakat. Skrining yang tidak adekuat terkait hal ini juga masih menjadi masalah yang belum teratasi. Pengenalan dini gejala dan tanda klinis insufisiensi adrenal akibat penggunaan steroid menjadi hal yang esensial, untuk memastikan tata laksana awal yang tepat dan cepat.