Delayed Referral of a Neonate with Biliary Atresia Presenting as Jaundice: A Case Report

Abstrak

Keterlambatan diagnosis kolestasis pada bayi saat ini masih menjadi masalah kesehatan yang signifikan. Ikterus kolestasis adalah kondisi patologis yang memerlukan pengobatan segera, misalnya pada kasus atresia bilier. Atresia bilier merupakan penyakit fibro-inflamasi progresif yang menyebabkan fibrosis pada saluran empedu dan dapat menyebabkan sirosis hati jika tidak ditangani dengan tepat. Laporan kasus ini bertujuan untuk menggambarkan rujukan yang terlambat pada bayi dengan atresia bilier. Kasus: Seorang bayi perempuan berusia 3 bulan dibawa ke rumah sakit tersier dengan keluhan utama berupa ikterus. Ikterus muncul sejak bayi berusia dua hari dan menetap meskipun bayi telah dijemur dan diberikan ASI. Ibu pasien juga melaporkan perut yang membuncit, urine berwarna kuning kecokelatan seperti teh, serta tinja yang pucat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya hepatosplenomegali. Hasil laboratorium menunjukkan adanya peningkatan fungsi hati (aspartate aminotransferase [AST] 237,4 U/l, alanine transaminase [ALT] 139 U/l, gamma-glutamyl transferase [GGT] 864 U/l) serta kolestasis (bilirubin total 13,90 mg/dl dan bilirubin direk 9,80 mg/dl). Ultrasonografi abdomen 2 fase menunjukkan kandung empedu dengan ukuran praprandial ±0,87 (panjang) x 0,93 (lebar) x 1,76 (tinggi) cm tanpa adanya kontraksi. Histopatologi hati menunjukkan kolestasis ekstrahepatik dengan fibrosis luas (F3). Pasien didiagnosis dengan atresia bilier dan fibrosis hati kemudian dirujuk untuk transplantasi hati. Keterlambatan rujukan pada atresia bilier berhubungan dengan prognosis yang buruk. Kesadaran dan edukasi kesehatan pada tenaga kesehatan primer, tenaga kesehatan masyarakat, dan orang tua sangat penting untuk deteksi dini kolestasis sehingga dapat mengurangi tingkat morbiditas dan mortalitas, serta kebutuhan transplantasi hati.