Hubungan antara Asam Traneksamat dan Insiden Kejang pada Pasien dengan Perdarahan Subaraknoid

Dian Rizki Fitria; I Wayan Widyantara

doi:10.56951/4p5c2188

Hubungan antara Asam Traneksamat dan Insiden Kejang pada Pasien dengan Perdarahan Subaraknoid

Penulis

Dian Rizki Fitria Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Bali, Indonesia
I Wayan Widyantara Departemen Neurologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/4p5c2188

Kata Kunci:

asam traneksamat, perdarahan subaraknoid, kejang

Abstrak

Latar Belakang: Perdarahan subaraknoid (PSA) menyumbang 2–7% dari seluruh strok, namun berkontribusi besar terhadap morbiditas dan mortalitas karena komplikasi seperti perdarahan berulang, iskemia serebral tertunda, dan kejang.
Asam traneksamat (tranexamic acid/TXA) digunakan untuk mencegah perdarahan berulang pada kasus PSA, tetapi hubungan penggunaan TXA dan kejadian kejang masih kontroversial.
Metode: Tinjauan sistematis literatur dilakukan untuk mengidentifikasi studi klinis yang melaporkan insiden kejang pada pasien PSA dewasa yang menerima TXA. Studi dengan desain uji terkontrol secara acak, kohort, dan kasus-kontrol disertakan sebagai studi utama. Data disintesis secara naratif, dengan analisis kuantitatif terbatas dilakukan apabila data memungkinkan.
Hasil: Lima studi memenuhi kriteria inklusi. Sebagian besar studi menunjukkan adanya peningkatan risiko kejang atau efek neurologis merugikan pada pasien yang menerima TXA dibandingkan kelompok kontrol. Risiko kejang cenderung meningkat pada penggunaan TXA dengan dosis total >2 g per hari, sedangkan penggunaan dosis rendah-sedang dengan
durasi singkat tidak secara konsisten dikaitkan dengan peningkatan kejadian kejang.
Kesimpulan: Penggunaan TXA pada pasien PSA berpotensi meningkatan risiko kejang, terutama pada dosis tinggi. Meskipun bermanfaat dalam pencegahan perdarahan berulang, penggunaan TXA memerlukan pertimbangan risiko–manfaat yang cermat dan pemilihan dosis yang tepat.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Sanicola HW, Stewart CE, Luther P, Yabut K, Guthikonda B, Jordan JD, et al. Pathophysiology, management, and therapeutics in subarachnoid hemorrhage and delayed cerebral ischemia: an overview. Pathophysiology. 2023;30:420–42. doi:10.3390/pathophysiology30030032.

2. Maher M, Schweizer TA, Macdonald RL. Treatment of spontaneous subarachnoid hemorrhage: guidelines and gaps. Stroke. 2020;51:1326–32. doi:10.1161/STROKEAHA.119.025997.

3. Marcolini E, Hine J. Approach to the diagnosis and management of subarachnoid hemorrhage. West J Emerg Med. 2019;20(2):1–6. doi:10.5811/westjem.2019.1.37352.

4. Thilak S, Brown P, Whitehouse T, Gautam N, Lawrence E, Ahmed Z, et al. Diagnosis and management of subarachnoid haemorrhage. Nat Commun. 2024;15:1–12. doi:10.1038/s41467-024-46015-2.

5. De Marchis GM, Pugin D, Meyers E, Velasques A, Suwatcharangkoon S, Park S, et al. Seizure burden in subarachnoid hemorrhage associated with functional and cognitive outcome. Neurology. 2016;86(3):253-60. doi: 10.1212/WNL.0000000000002281.

6. Lam T, Medcalf RL, Cloud GC, Myles PS, Keragala CB. Tranexamic acid for haemostasis and beyond: does dose matter? Thromb J. 2023;21:94. doi:10.1186/s12959-023-00540-0.

7. Franchini M, Focosi D, Zaffanello M, Mannucci PM. Efficacy and safety of tranexamic acid in acute haemorrhage. BMJ. 2024;384:e075720. doi:10.1136/bmj-2023-075720.

8. Murao S, Nakata H, Roberts I, Yamakawa K. Effect of tranexamic acid on thrombotic events and seizures in bleeding patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care. 2021;25(1):380. doi:10.1186/s13054-021-03799-9.

9. Brenner A, Belli A, Chaudhri R, et al. Understanding the neuroprotective effect of tranexamic acid: an exploratory analysis of the CRASH-3 randomized trial. Crit Care. 2020;24(1):560.

10. Lecker I, Wang DS, Whissell PD, Avramescu S, Mazer CD, Orser BA. Tranexamic acid–associated seizures: causes and treatment. Ann Neurol. 2016;79:444–50. doi:10.1002/ana.24558.

11. Post R, Germans MR, Tjerkstra MA, Vergouwen MDI, Jellema K, Koot RW, et al. Ultra-early tranexamic acid after subarachnoid hemorrhage (ULTRA): a randomized controlled trial. Lancet. 2021;397(10269):112–18. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32518-6.

12. Rynkowski CB, Hegele V, Soares PHR, Tonello ML, Petterson L, Gomes FK, et al. Effects of tranexamic acid in patients with subarachnoid hemorrhage in Brazil: a prospective observational study with propensity score analysis. Neurocritical Care. 2023;39:191–97. doi: 10.1007/s12028-023-01732-2.

13. Liu T, Wu L, Xue R, Ding H. Efficacy and safety of tranexamic acid in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a meta-analysis of randomized controlled trials. American Journal of Emergency Medicine. 2021;50:646–53. doi: 10.1016/j.ajem.2021.09.051.