Comprehensive Approach to Acute Pulmonary Embolism in a Patient with History of Cervical Cancer: Clinical Challenges and Therapeutic Strategies

Abstrak

Emboli paru (PE) merupakan keadaan darurat medis yang mengancam jiwa dan memerlukan diagnosis serta penanganan yang cepat, terutama pada pasien dengan faktor risiko signifikan seperti riwayat kanker. Laporan kasus ini membahas
seorang perempuan berusia 45 tahun dengan riwayat kanker serviks stadium IIIA, yang datang dengan dispnea akut disertai ketidakstabilan hemodinamik. Riwayat pengobatan kanker pasien, termasuk kemoterapi dan radioterapi, meningkatkan risiko tromboemboli vena (TEV), yang berujung pada PE akut. Diagnosis dikonfirmasi dengan angiografi paru tomografi terkomputasi (CTPA), yang menunjukkan adanya trombus substansial yang menyumbat arteri pulmonalis kiri. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan peningkatan kadar D-dimer yang meningkat secara signifikan. Penilaian lebih lanjut dengan ekokardiografi (echo) menunjukkan adanya disfungsi ventrikel kanan (RV), yang merupakan penanda kritis stres hemodinamik akibat emboli. Temuan ekokardiografi menunjukkan hipokinesis RV, peningkatan rasio ventrikel kanan/ventrikel kiri (RV/LV), dan kemungkinan regurgitasi trikuspid, yang seluruhnya mengindikasikan adanya regangan
jantung kanan yang berat. Temuan tersebut merupakan indikator prognostik utama pada PE akut, yang berkorelasi dengan peningkatan risiko mortalitas, dan berperan dalam memandu pengambilan keputusan terapeutik. Pendekatan manajemen komprehensif untuk pasien ini menekankan pentingnya diagnosis cepat, stratifikasi risiko, dan intervensi terapeutik agresif
pada kasus PE berisiko tinggi. Temuan ekokardiografi berperan penting dalam menentukan tingkat keparahan penyakit dan
menginformasikan perlunya terapi reperfusi potensial, seperti trombolisis atau embolektomi bedah. Kasus ini menekankan perlunya mengintegrasikan data klinis, pencitraan, dan laboratorium untuk mengoptimalkan luaran pasien. Ekokardiografi berperan penting dalam memantau fungsi ventrikel kanan dan menyesuaikan strategi pengobatan untuk PE, terutama pada pasien onkologi yang berisiko tinggi.