Catheter-Related Bloodstream Infection (CRBSI) akibat Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pada Pasien Hemodialisis: Laporan Kasus

Yogi Haditya

doi:10.56951/v2ysqz52

Catheter-Related Bloodstream Infection (CRBSI) akibat Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) pada Pasien Hemodialisis: Laporan Kasus

Penulis

Yogi Haditya Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/v2ysqz52

Kata Kunci:

infeksi aliran darah terkait kateter, kateter vena sentral, dialisis

Abstrak

Pada pasien dialisis, infeksi merupakan penyebab kematian kedua terbanyak. Penggunaan kateter vena sentral (central venous catheter/CVC) untuk hemodialisis (HD) dikaitkan dengan peningkatan angka infeksi dibandingkan dengan jenis akses vaskular lainnya. Penggunaan CVC meningkatkan risiko infeksi 2–3 kali lebih tinggi dibandingkan penggunaan fistula arteriovenosa (arteriovenous fistula/AVF). CVC dikaitkan dengan spektrum infeksi yang mencakup infeksi aliran darah terkait kateter (catheter-related bloodstream infection/CRBSI) pada exit site, tunnel, dan kateter. CRBSI merupakan infeksi yang paling bermakna secara klinis karena potensinya untuk berkembang menjadi sepsis dan kematian, serta merupakan komplikasi utama. Kami melaporkan seorang laki-laki berusia 40 tahun dengan CRBSI yang disebabkan oleh methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Pasien datang dengan riwayat demam selama sesi HD yang membaik setelah HD selesai dilakukan. Akses vaskular yang digunakan adalah CVC temporer yang telah terpasang selama 2 bulan sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik, kulit di sekitar catheter double lumen (CDL) tampak hiperemis dengan sisa bekuan darah. Kultur dari swab exit site, darah pada ujung CVC, serta darah tepi seluruhnya mengisolasi organisme yang sama, yaitu methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Vancomycin intravena 1.000 mg dua kali sehari diberikan selama 14 hari, dan telah dilakukan source control berupa penggantian kateter. Hasil kultur darah ulang setelah 14 hari terapi antibiotik menunjukkan hasil negatif untuk bakteremia, dan kondisi klinis pasien mengalami perbaikan.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Zanoni F, Pavone L, Binda V, Tripepi G, D’Arrigo G, Scalamogna A, et al. Catheter-related bloodstream infections in a nephrology unit: analysis of patient- and catheter-associated risk factors. J Vasc Access. 2021;22(3):337–43. doi:10.1177/1129729820939762.

2. Drew DA, Lok CE. Strategies for planning the optimal dialysis access for an individual patient. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014;23(3):314–20. doi:10.1097/01.mnh.0000444815.49755.d9.

3. National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guidelines for vascular access. Am J Kidney Dis. 2006;48 Suppl 1:S248–73. doi:10.1053/j.ajkd.2006.04.029.

4. Pisoni RL, Zepel L, Port FK, Robinson BM. Trends in US vascular access use, patient preferences, and related practices: an update from the US DOPPS Practice Monitor with international comparisons. Am J Kidney Dis. 2015;65(6):905–15. doi:10.1053/j.ajkd.2014.12.014.

5. Lee T, Thamer M, Zhang Q, Zhang Y, Allon M. Vascular access type and clinical outcomes among elderly patients on hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(11):1823–30. doi:10.2215/CJN.01980217.

6. Mendu ML, May MF, Kaze AD, Graham DA, Cui S, Chen ME, et al. Non-tunneled versus tunneled dialysis catheters for acute kidney injury requiring renal replacement therapy: a prospective cohort study. BMC Nephrol. 2017;18(1):351. doi:10.1186/s12882-017-0760-x.

7. Kim DW, Yeo HJ, Yoon SH, Lee SE, Lee SJ, Cho WH, et al. Impact of bloodstream infections on catheter colonization during extracorporeal membrane oxygenation. J Artif Organs. 2016;19(2):128–33. doi:10.1007/s10047-015-0882-5.

8. Mohamed H, Ali A, Browne LD, O’Connell NH, Casserly L, Stack AG, et al. Determinants and outcomes of access-related blood-stream infections among Irish haemodialysis patients: a cohort study. BMC Nephrol. 2019;20(1):68. doi:10.1186/s12882-019-1253-x.

9. Kumbar L, Yee J. Current concepts in hemodialysis vascular access infections. Adv Chronic Kidney Dis. 2019;26(1):16–22. doi:10.1053/j.ackd.2018.10.005.

10. Lok CE, Huber TS, Lee T, Shenoy S, Yevzlin AS, Abreo K, et al.; National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Vascular Access: 2019 Update. Am J Kidney Dis. 2020 Apr;75(4 Suppl 2):S1-S164. doi:10.1053/j.ajkd.2019.12.001.

11. Vanholder R, Canaud B, Fluck R, Jadoul M, Labriola L, Marti-Monros A, et al. Diagnosis, prevention and treatment of haemodialysis catheter-related bloodstream infections (CRBSI): a position statement of European Renal Best Practice (ERBP). NDT Plus. 2010;3(3):234–46. doi:10.1093/ndtplus/sfq041.

12. Soi V, Kumbar L, Yee J, Moore C. Prevention of catheter-related bloodstream infections in patients on hemodialysis: challenges and management strategies. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2016;9:95–103. doi:10.2147/IJNRD.S76826.

13. Wang K, Wang P, Liang X, Lu X, Liu Z. Epidemiology of haemodialysis catheter complications: a survey of 865 dialysis patients from 14 haemodialysis centres in Henan province in China. BMJ Open. 2015;5(11):e007136. doi:10.1136/bmjopen-2014-007136.

14. Engstrom BI, Horvath JJ, Stewart JK, Sydnor RH, Miller MJ, Smith TP, et al. Tunneled internal jugular hemodialysis catheters: impact of laterality and tip position on catheter dysfunction and infection rates. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(9):1295–302. doi:10.1016/j.jvir.2013.05.056.

15. Yamin DH, Husin A, Harun A. Risk factors of Candida parapsilosis catheter-related bloodstream infection. Front Public Health. 2021;9:631865. doi:10.3389/fpubh.2021.631865.

16. Shah H, Bosch W, Thompson KM, Hellinger WC. Intravascular catheter-related bloodstream infection. Neurohospitalist. 2013;3(3):144–51. doi:10.1177/1941874413476043.

17. Liu C, Bayer A, Cosgrove SE, Daum RS, Fridkin SK, Gorwitz RJ, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections in adults and children. Clin Infect Dis. 2011;52(3):e18–55. doi:10.1093/cid/ciq146.

18. Shingarev R, Barker-Finkel J, Allon M. Natural history of tunneled dialysis catheters placed for hemodialysis initiation. J Vasc Interv Radiol. 2013;24(9):1289–94. doi:10.1016/j.jvir.2013.05.038.

19. Allon M, Sexton DJ. Tunneled hemodialysis catheter-related bloodstream infection (CRBSI): epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis. In: UpToDate [Internet]. Waltham (MA): UpToDate; 2022 [cited 2023 Nov 13]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/tunneled-hemodialysis-catheter-related-bloodstream-infection-crbsi-epidemiology-pathogenesisclinical-manifestations-and-diagnosis.