Low Serum Zinc Levels as a Risk Factor for Tuberculosis Coinfection in Patients with Human Immunodeficiency Virus

Rionaldo Anthonius de Quelyoe Junior; Anak Agung Ayu Yuli Gayatri; I Ketut Agus Somia

doi:10.56951/7rejg862

Low Serum Zinc Levels as a Risk Factor for Tuberculosis Coinfection in Patients with Human Immunodeficiency Virus

Penulis

Rionaldo Anthonius de Quelyoe Junior Resident, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Udayana University/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
Anak Agung Ayu Yuli Gayatri Consultant, Tropical and Infectious Disease Division, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Udayana University/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
I Ketut Agus Somia Consultant, Tropical and Infectious Disease Division, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Udayana University/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/7rejg862

Kata Kunci:

HIV, tuberkulosis, defisiensi zinc, koinfeksi, imunonutrisi

Abstrak

Latar belakang: Tuberkulosis (TB) masih merupakan infeksi oportunistik utama dan penyebab kematian tertinggi pada individu dengan human immunodeficiency virus (HIV). Defisiensi mikronutrien, khususnya kekurangan zinc, telah dikaitkan dengan disfungsi imun dan peningkatan kerentanan terhadap TB. Namun, data mengenai peran kadar zinc serum pada koinfeksi HIV-TB di Indonesia masih terbatas. Objektif: Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi kadar zinc serum yang rendah sebagai faktor risiko infeksi tuberkulosis pada pasien terinfeksi HIV. Metode: Penelitian ini merupakan studi nested case-control yang dilakukan di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia, antara Mei dan Oktober 2024. Sebanyak 60 pasien HIV dewasa diikutsertakan, terdiri atas 30 pasien koinfeksi HIV TB (kasus) dan 30 pasien HIV tanpa TB (kontrol), yang disesuaikan berdasarkan usia dan jenis kelamin. Kadar zinc serum diukur menggunakan inductively coupled plasma-mass spectrometry (ICP MS). Diagnosis tuberkulosis ditegakkan menggunakan uji molekuler GeneXpert MTB/RIF. Analisis regresi logistik bivariat dan multivariat dilakukan untuk mengidentifikasi faktor risiko independen koinfeksi TB. Hasil: Kadar zinc serum yang rendah (<70 mcg/dl) secara signifikan lebih sering ditemukan pada pasien HIVTB dibandingkan pada kelompok kontrol (76,7% vs. 30,0%). Regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa defisiensi zinc berhubungan secara independen dengan koinfeksi TB (rasio odds yang disesuaikan [adjusted odds ratio/aOR] 5,56; interval kepercayaan 95% [confidence interval/CI] 1,43–21,59; p=0,013). Variabel lain, termasuk kurangnya terapi pencegahan isoniazid (INH) dan jumlah sel CD4 <200 sel/μl (aOR 2.64; 95% CI 0.54–12.98; p=0.223), tidak berhubungan secara independen dengan koinfeksi TB. Kesimpulan: Kadar zinc serum yang rendah merupakan faktor risiko klinis independen untuk tuberkulosis pada pasien dengan HIV. Penilaian status zinc dapat membantu mengidentifikasi individu terinfeksi HIV yang berisiko lebih tinggi terkena TB serta mendukung strategi pencegahan yang lebih terarah.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. World Health Organization. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. [cited 2026 Jun 18]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021.

2. World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV, viral hepatitis and STI prevention, diagnosis, treatment and care. Geneva: World Health Organization; 2020. [cited 2026 Jun 18]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240052390

3. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS). Global HIV & AIDS statistics-fact sheet 2021. Geneva: UNAIDS; 2021. [cited 2026 Jun 18]. Available from: https://www.unaids.org/en/resources/factsheet.

4. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/MENKES/755/2019 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Tuberkulosis. Jakarta; 2019. [cited 2026 Jun 18]. Available from: https://kemkes.go.id/app_asset/file_content_download/17012248006566a1601671d4.28271429.pdf

5. Bruchfeld J, Correia-Neves M, Källenius G. Tuberculosis and HIV coinfection. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(7):a017871. doi:10.1101/cshperspect.a017871.

6. Baum MK, Shor-Posner G, Campa A. Zinc status in human immunodeficiency virus infection. J Nutr. 2000;130(5 Suppl):1421S-1423S. doi:10.1093/jn/130.5.1421S.

7. Modi P, Krishnagopal SN, Mittal R, Ahirwar SS, Singh S, Chourasia N, et al. Low serum levels of zinc and copper are associated with tuberculosis. Cureus. 2025;17(9):e93613. doi:10.7759/cureus.93613.

8. Gammoh NZ, Rink L. Zinc in infection and inflammation. Nutrients. 2017;9(6):624. doi:10.3390/nu9060624.

9. Brieger A, Rink L, Haase H. Differential regulation of TLR-dependent MyD88 and TRIF signaling pathways by free zinc ions. J Immunol. 2013;191(4):1808-17. doi:10.4049/jimmunol.1301261.

10. Ochonye B, Sanni FO, Emmanuel G, Umoh P, Kalaiwo A, Abang R, et al. A retrospective study of tuberculosis prevalence and associated factors among HIV-positive key populations in Nigeria. PLOS Glob Public Health. 2024;4(7):e0003461. doi:10.1371/journal.pgph.0003461.

11. van Crevel R, Ottenhoff TH, Van der Meer JW. Innate immunity to Mycobacterium tuberculosis. Clin Microbiol Rev. 2002;15(2):294-309.

12. Kupka R, Fawzi WW. Zinc nutrition and HIV infection. Nutr Rev. 2002;60(3):69-79. doi:10.1301/00296640260042739.

13. Diedrich CR, Flynn JL. HIV-1/Mycobacterium tuberculosis coinfection immunology: how does HIV-1 exacerbate tuberculosis? Infect Immun. 2011;79(4):1407–17.

14. Irlam JH, Visser ME, Rollins NN, Siegfried N. Micronutrient supplementation in children and adults with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD003650. doi:10.1002/14651858.CD003650. pub3.

15. Read SA, Obeid S, Ahlenstiel C, Ahlenstiel G. The role of zinc in antiviral immunity. Adv Nutr. 2019;10(4):696–710.

16. Pyle CJ, Azad A, Papp AC, Sadée W, Knoell DL, Schlesinger LS. Elemental ingredients in the macrophage cocktail: role of ZIP8 in host response to Mycobacterium tuberculosis. Int J Mol Sci. 2017;18(11):2375. doi:10.3390/ijms18112375.