Profil Hematologi Pasien Hipertiroid yang Mendapatkan Terapi Obat Antitiroid di Poliklinik Endokrin, Metabolik, dan Diabetes RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar Tahun 2023

Made Aryadi Sukartika; Made Ratna Saraswati

doi:10.56951/a3q99673

Profil Hematologi Pasien Hipertiroid yang Mendapatkan Terapi Obat Antitiroid di Poliklinik Endokrin, Metabolik, dan Diabetes RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar Tahun 2023

Penulis

Made Aryadi Sukartika Program Studi Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
Made Ratna Saraswati Program Studi Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/a3q99673

Kata Kunci:

antitiroid, hematologi, hipertiroid, methimazole, profil, propylthiouracil

Abstrak

Pendahuluan: Obat antitiroid merupakan salah satu pilihan pengobatan hipertiroid, selain terapi pembedahan dan yodium radioaktif. Obat antitiroid yang digunakan adalah turunan thiocarbamide/thiocyanate, yaitu propylthiouracil (PTU) dan methimazole. Informasi mengenai karakteristik pasien hipertiroid, terutama mengenai efek samping hematologi yang mungkin terjadi seperti agranulositosis, trombositopenia hingga pansitopenia, dapat membantu dokter dalam hal pertimbangan pemberian terapi. Metode: Penelitian deskriptif dengan desain retrospektif ini menggunakan rekam medis untuk mendeskripsikan profil hematologi pasien hipertiroid yang mendapatkan terapi obat antitiroid di Poliklinik Endokrin, Metabolik, dan Diabetes RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali tahun 2023. Hasil: Jumlah sampel adalah 261 pasien dengan rentang usia terbanyak 51–60 tahun (64 pasien, 24,5%) dan mayoritas adalah perempuan (78,5%). Lama terdiagnosis hipertiroid terbanyak pada rentang <12 bulan yaitu 129 pasien (49,4%). Diagnosis terbanyak yaitu suspek Graves' disease sebanyak 187 pasien (71,6%) dan sebagian besar (210 pasien, 80,5%) tidak memiliki komorbid. Pada kelompok yang mendapatkan methimazole yaitu 218 pasien (83,5%), tidak ada pasien (0%) yang mengalami agranulositosis, 70 pasien (32,1%) dengan Hb <12 g/dl, dan 14 pasien (6,4%) dengan trombosit <150 x 103/μl. Pada kelompok propylthiouracil (43 pasien, 16,5%), terdapat 1 pasien (2,3%) dengan agranulositosis, 18 pasien (41,9%) dengan Hb <12 g/dl, dan 3 pasien (7%) dengan trombosit <150 x 103/μl. Diskusi: Rendahnya kejadian agranulositosis (0% pada methimazole dan 2,3% pada propylthiouracil) menunjukkan bahwa kelainan hematologi akibat obat antitiroid sangat jarang terjadi, sejalan dengan angka rujukan 0,2–0,5% pada pasien Graves' disease. Perbedaan antarkelompok mungkin dipengaruhi oleh karakteristik populasi, faktor genetik, lama penggunaan obat, serta proporsi kedua kelompok yang tidak seimbang. Kesimpulan: Pasien hipertiroid dengan obat antitiroid yang mengalami kelainan hematologi tergolong rendah dan cenderung lebih banyak pada kelompok propylthiouracil. Sebanyak 191 pasien (87,6%) kelompok methimazole dan 39 pasien (90,7%) kelompok propylthiouracil memiliki hitung neutrofil normal.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas) Indonesia. Jakarta: Kemenkes Republik Indonesia; 2013.

2. Saseen JJ, MacLaughlin EJ. Hypertension. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, editors. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach. 7th ed. New York: McGraw-Hill Medical; 2008.

3. Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, Garber JR, Greenle MC, Klein I, et al. Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: management guidelines of the American Thyroid Association and American. Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid. 2011;21(6):593–646. doi:10.1089/thy.2010.0417.

4. Juwita DA, Suhatri, Hestia R. Evaluasi penggunaan obat antitiroid pada pasien hipertiroid di RSUP Dr. M. Djamil Padang, Indonesia. J Sains Farm Klin. 2018;5(1):49-54. doi:10.25077/jsfk.5.1.49–54.2018.

5. Tan S, Chen L, Jin L, Fu X. The efficiency and safety of methimazole and propylthiouracil in hyperthyroidism: a meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2021;100(30):e26707. doi:10.1097/MD.0000000000026707.

6. MacKay M, Clewis MC, Sweet P. Antithyroid drug-induced agranulocytosis: a case report. Cureus. 2023;15(11):e48264. doi:10.7759/cureus.48264.

7. Kelompok Studi Tiroidologi Indonesia. Kapita Selekta Tiroidologi Klinik. Jakarta: PB PERKENI; 2019.

8. Tajiri J, Noguchi S, Murakami T, Murakami N. Antithyroid drug induced agranulocytosis. The usefulness of routine white blood cell count monitoring. Arch Intern Med. 1990;150(3):621–4.

9. Vicente N, Cardoso L, Barros L, Carrilho F. Antithyroid drug-induced agranulocytosis: state of the art on diagnosis and management. Drugs R D. 2017;17:91–6. doi:10.1007/s40268-017-0172-1.

10. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, Greenlee MC, Laurberg P, Maia AL, et al. 2016 American Thyroid Association guidelines for diagnosis and management of hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-421. doi:10.1089/thy.2016.0229.

11. Braverman LE, Utiger RD. Introduction to thyrotoxicosis. In: Werner & Ingbar’s The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.p.453.

12. Cooper DS. Treatment of thyrotoxicosis. In: Braverman LE, Utiger RD, editors. Werner & Ingbar’s The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. 9th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 665–94.

13. Nakamura H, Miyauchi A, Miyawaki N, Imagawa J. Analysis of 754 cases of antithyroid drug-induced agranulocytosis over 30 years in Japan. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(12):4776–83. doi:10.1210/jc.2013-2569.