Management of a Giant Ovarian Mucinous Cyst in Late Pregnancy: A Combined Surgical Approach

Abstrak

Latar belakang: Massa adneksa yang menyertai kehamilan relatif jarang terjadi, dengan insidensi sebesar 1–5% dari seluruh kehamilan. Sebagian besar bersifat jinak dan dapat mengalami regresi secara spontan; namun, kista yang besar atau persisten memerlukan tata laksana yang hati-hati karena risiko seperti torsio, ruptur, obstruksi persalinan, dan keganasan. Kistadenoma musinosum ovarium jarang terjadi, tetapi dapat tumbuh hingga berukuran raksasa, menyebabkan ketidaknyamanan maternal dan komplikasi janin, termasuk malpresentasi. Penentuan waktu dan mode pembedahan yang optimal bergantung pada usia kehamilan dan karakteristik tumor. Pada kehamilan lanjut, tindakan seksio sesarea bersamaan dengan pengangkatan massa adneksa dianggap aman dan efektif, meminimalkan kebutuhan laparotomi berulang. Presentasi kasus: Kami melaporkan kasus seorang wanita berusia 30 tahun, gravida 3, para 1, abortus 1, pada usia kehamilan 38 minggu dengan kista ovarium kanan berukuran besar suspek kistadenoma musinosum. Pasien datang dengan posisi janin melintang tanpa komplikasi akut. Pemeriksaan ultrasonografi menunjukkan kista multilokular homogen yang berukuran hingga ke prosesus xifoid tanpa komponen padat, diklasifikasikan sebagai O-RADS 3, dengan indeks risiko keganasan (risk of malignancy index/RMI) sebesar 39. Kadar penanda tumor (tumor marker) berada dalam batas normal. Pada usia kehamilan aterm, pasien menjalani anestesi spinal dan laparotomi Pfannenstiel selama operasi sesarea. Seorang bayi laki-laki dengan berat lahir 2.720 gram dilahirkan, dengan skor Apgar 8 dan 9 masing-masing pada menit pertama dan kelima. Dilakukan juga salpingo-ooforektomi kanan. Perkiraan kehilangan darah sebanyak 600 ml, keluaran urine 300 ml, dengan pemulihan pascaoperasi tanpa komplikasi. Adneksa kontralateral dalam keadaan normal. Kesimpulan: Kasus ini menyoroti tantangan dalam menangani kista musinosum ovarium besar selama kehamilan. Seksio sesarea bersamaan dengan salpingo-ooferektomi pada usia kehamilan aterm memberikan pendekatan yang optimal untuk memastikan keamanan maternal dan neonatal sekaligus mencegah risiko kekambuhan. Perencanaan multidisiplin dan pengambilan keputusan bedah yang disesuaikan dengan
kondisi pasien tetap menjadi hal yang esensial untuk mencapai hasil yang baik pada kasus kompleks semacam ini.