Laporan Kasus Hepatopulmonary Syndrome (HPS) pada Pasien Sirosis Hepatis dengan Penyulit Melena Akut dan Orthodeoxia

Abstrak

Sindrom hepatopulmoner (hepatopulmonary syndrome/HPS) merupakan komplikasi yang sering terjadi pada pasien dengan penyakit hati stadium akhir. Sindrom ini ditandai oleh trias yang terdiri dari gangguan oksigenasi arteri, dilatasi vaskular intrapulmoner, dan penyakit hati kronis. Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan sesak napas sejak sekitar 3 bulan, yang membaik saat berbaring tetapi memburuk saat duduk atau berdiri. Pasien juga melaporkan feses berwarna hitam sejak satu hari sebelum masuk rumah sakit, serta memiliki riwayat sirosis hati sejak tahun 2020. Tanda vital dalam batas normal, kecuali saturasi oksigen perifer yang tercatat 86% saat berbaring dan 79% saat duduk. Pemeriksaan fisik menunjukkan palpebra anemis serta clubbing finger pada tangan dan kaki. Hasil laboratorium menunjukkan anemia, dengan peningkatan gradien alveolar–arterial (A–a) sebesar 64,7 mmHg pada analisis gas darah. Dilakukan pemeriksaan
transthoracic contrast echocardiography (TTCE) atau ‘bubble study’ dan hasil menunjukkan lebih dari 20 microbubble di bilik kiri jantung setelah 5 denyut jantung, yang menandakan adanya intrapulmonary shunt akibat dilatasi vaskular intrapulmoner. Temuan ini menegakkan diagnosis HPS. Penatalaksanaan HPS bersifat suportif, karena tidak ada terapi medis spesifik yang tersedia selain transplantasi hati.