Faktor yang Berhubungan dengan Penyebab Admisi dan Kematian Pasien Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar

Ni Kadek Ariesta Dwijayanthi; Pande Ketut Kurniari

doi:10.56951/6553mv58

Faktor yang Berhubungan dengan Penyebab Admisi dan Kematian Pasien Systemic Lupus Erythematosus (SLE) di RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar

Penulis

Ni Kadek Ariesta Dwijayanthi Residen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
Pande Ketut Kurniari Divisi Rematologi, Prodi Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/6553mv58

Kata Kunci:

systemic lupus erythematosus, admisi rawat inap, mortalitas, infeksi, komorbiditas kardiovaskular

Abstrak

Systemic lupus erythematosus (SLE) merupakan penyakit autoimun kompleks dengan mortalitas yang tinggi. Data epidemiologi terkait dengan mortalitas SLE di Indonesia masih terbatas, sehingga penelitian ini dilakukan untuk
mendapatkan karakteristik pasien SLE yang meninggal dunia. Penelitian ini menggunakan desain potong lintang dengan teknik total sampling menggunakan data rekam medis pasien SLE yang meninggal saat menjalani rawat inap di RSUP Prof. dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar selama periode Agustus 2022 hingga Oktober 2024. Data dianalisis menggunakan SPSS versi 22. Angka kematian pasien SLE di RSUP Prof. dr. I.G.N.G Ngoerah, Denpasar selama periode studi ini adalah 45 pasien. Rasio pasien perempuan terhadap laki-laki adalah 10:1, dengan rata-rata usia 34,96 (±11,50) tahun, riwayat rawat inap sebanyak 2,27 (±1,09) kali dalam 3 bulan terakhir, serta lama rawat inap 6,40 (±3,48) hari. Sebanyak 55,55% pasien mengalami kematian dalam waktu kurang dari 3 bulan sejak diagnosis SLE ditegakkan. Sebagian besar pasien (73,33%) mengalami infeksi, 40% pasien memiliki komorbid kardiovaskular dan 55,55% dengan komorbid penyakit ginjal. Vaskulitis
dan neuropsikiatri SLE (NPSLE) berhubungan dengan derajat aktivitas penyakit yang berat. Meskipun memburuknya aktivitas SLE menjadi faktor utama admisi pasien, kematian pasien terutama disebabkan oleh infeksi (19 kasus; 42,22%) dan komplikasi komorbid (17 kasus; 37,78%). Penyakit kardiovaskular berhubungan dengan admisi rawat inap akibat komplikasi komorbiditas (p=0,05) serta peningkatan derajat aktivitas penyakit SLE saat admisi (nilai p=0,02). Infeksi tetap menjadi penyebab kematian utama pada SLE dan juga merupakan faktor yang berkontribusi terhadap keterlambatan dalam memulai pemberian kortikosteroid dosis tinggi. Penyakit kardiovaskular tampaknya merupakan komorbiditas yang berkembang dan memburuk lebih awal pada pasien SLE. Penatalaksanaan multidisiplin untuk infeksi dan komorbiditas kardiovaskular dapat mengurangi mortalitas dan morbiditas pasien SLE.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Zen M, Salmaso L, Barbiellini Amidei C, Fedeli U, Bellio S, Iaccarino L, et al. Mortality and causes of death in systemic lupus erythematosus over the last decade: data from a large population-based study. Eur J Intern Med. 2023;112:45–51. doi:10.1016/j.ejim.2023.02.004.

2. Hamijoyo L, Candrianita S, Rahmadi AR, Dewi S, Darmawan G, Suryajaya BS, et al. The clinical characteristics of systemic lupus erythematosus patients in Indonesia: a cohort registry from an Indonesia-based tertiary referral hospital. Lupus. 2019;28(13):1604–9. doi:10.1177/0961203319878499.

3. Lertwisws S, Rattanasupar A, Chang A. Factors predictive of in-hospital mortality in patients with systemic lupus erythematosus: a single-centre retrospective analysis. Acta Med Acad. 2023;52(1):37–46. doi: 10.5644/ama2006-124.400.

4. Raymond WD, Lester S, Preen DB, Keen HI, Inderjeeth CA, Furfaro M, et al. Hospitalisation for systemic lupus erythematosus associates with an increased risk of mortality in Australian patients from 1980 to 2014: a longitudinal, population-level, data linkage, cohort study. Lupus Sci Med. 2021;8(1):e000539. doi:10.1136/lupus-2021-000539.

5. Tektonidou MG, Lewandowski LB, Hu J, Dasgupta A, Ward MM. Survival in adults and children with systemic lupus erythematosus: a systematic review and Bayesian meta-analysis of studies from 1950 to 2016. Ann Rheum Dis. 2017;76(12):2009–16. doi:10.1136/annrheumdis-2017-211663.

6. Jorge AM, Lu N, Zhang Y, Rai SK, Choi HK. Unchanging premature mortality trends in systemic lupus erythematosus: a general population-based study (1999–2014). Rheumatology. 2018;57:337–44. doi:10.1093/rheumatology/kex412.

7. Rees F, Doherty M, Grainge M, Lanyon P, Davenport G, Zhang W. Mortality in systemic lupus erythematosus in the United Kingdom 1999–2012. Rheumatology (Oxford). 2016;55(5):854–60. doi:10.1093/rheumatology/kev424.

8. Lee YH, Choi SJ, Ji JD, Song GG. Overall and cause-specific mortality in systemic lupus erythematosus: an updated meta-analysis. Lupus. 2016;25(7):727–34. doi:10.1177/0961203315627202.

9. Bultink IEM, de Vries F, van Vollenhoven RF, Lalmohamed A. Mortality, causes of death and influence of medication use in patients with systemic lupus erythematosus vs matched controls. Rheumatology (Oxford). 2021;60(1):207–16. doi:10.1093/rheumatology/keaa267.

10. Chen HL, Shen LJ, Hsu PN, Shen CY, Hall SA, Hsiao FY. Cumulative burden of glucocorticoid-related adverse events in patients with systemic lupus erythematosus: findings from a 12-year longitudinal study. The Journal of Rheumatology. 2018;45: 83–9.doi:10.3899/jrheum.160214.

11. Wu XY, Yang M, Xie YS, Xiao WG, Lin J, Zhou B, et al. Causes of death in hospitalized patients with systemic lupus erythematosus: a 10-year multicenter nationwide Chinese cohort. Clin Rheumatol. 2019;38(1):107–15. doi:10.1007/s10067-018-4259-z.

12. Lim SS, Helmick CG, Bao G, Hootman J, Bayakly R, Gordon C, et al. Racial disparities in mortality associated with systemic lupus erythematosus - Fulton and DeKalb Counties, Georgia, 2002–2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;68(18):419–22. doi:10.15585/mmwr.mm6818a4.

13. Rosa GPD, Ortega MF, Teixeira A, Espinosa G, Cervera R. Causes and factors related to hospitalizations in patients with systemic lupus erythematosus: analysis of a 20-year period (1995–2015) from a single referral centre in Catalonia. Lupus. 2019;28(9):1158–66. doi:10.1177/0961203319861685.

14. Yazdany J, Marafino BJ, Dean ML, Bardach NS, Duseja R, Ward MM, et al. Thirty-day hospital readmissions in systemic lupus erythematosus: predictors and hospital- and state-level variation. Arthritis Rheumatol. 2014;66(10):2828–36. doi:10.1002/art.38768.

15. Morales-Tisnés T, Quintero-Ortiz L, Quintero-Muñoz E, Sierra-Matamoros F, Arias-Aponte J, Rojas- Villarraga A. Prevalence of hospital readmissions and related factors in patients with autoimmune diseases. J Transl Autoimmun. 2021;4:100121. doi:10.1016/j.jtauto.2021.100121.

16. Kernder A, Richter JG, Fischer-Betz R, Winkler-Rohlfing B, Brinks R, Aringer M, et al. Delayed diagnosis adversely affects outcome in systemic lupus erythematosus: cross sectional analysis of the LuLa cohort. Lupus. 2021;30(3):431–8. doi:10.1177/0961203320983445.

17. Siripaitoon B, Lertwises S, Uea-Areewongsa P, Khwannimit B. A study of Thai patients with systemic lupus erythematosus in the medical intensive care unit: epidemiology and predictors of mortality. Lupus. 2015;24(1):98–106. doi:10.1177/0961203314548884.

18. Ingvarsson RF, Landgren AJ, Bengtsson AA, Jonsen A. Good survival rates in systemic lupus erythematosus in southern Sweden, while the mortality rate remains increased compared with the population. Lupus 2019;28(12):1488–94. doi:10.1177/0961203319877947.

19. Kedves M, Kósa F, Kunovszki P, Takács P, Szabó MZ, Karyekar C, et al. Large-scale mortality gap between SLE and control population is associated with increased infection-related mortality in lupus. Rheumatology (Oxford). 2020;59(11):3443–51. doi:10.1093/rheumatology/keaa188.

20. Moroni G, Vercelloni PG, Quaglini S, Gatto M, Gianfreda D, Sacchi L, et al. Changing patterns in clinical– histological presentation and renal outcome over the last five decades in a cohort of 499 patients with lupus nephritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(9):1318–25. doi:10.1136/annrheumdis-2017-212732.