Vitiligo: Beban Penyakit, Patogenesis, Diagnosis, dan Tata Laksana Terkini

Raymond R. Tjandrawinata

doi:10.56951/jddqxp15

Vitiligo: Beban Penyakit, Patogenesis, Diagnosis, dan Tata Laksana Terkini

Penulis

Raymond R. Tjandrawinata School of Bioscience, Technology and Innovation, Atma Jaya Catholic University of Indonesia, Jakarta, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/jddqxp15

Editorial

Vitiligo merupakan penyakit depigmentasi kronis yang dampaknya melampaui perubahan warna kulit. Bagi pasien, bercak putih pada wajah, tangan, atau bagian tubuh lainnya dapat memengaruhi kepercayaan diri, interaksi sosial, pilihan pakaian, hubungan interpersonal, produktivitas, serta pengeluaran untuk konsultasi, obat-obatan, fototerapi, dan kosmetik kamuflase. Pemahaman biologis terkini menempatkan vitiligo terutama sebagai penyakit autoimun yang melibatkan interaksi antara kerentanan genetik, stres oksidatif pada melanosit, aktivasi imunitas bawaan, limfosit T CD8⁺ autoreaktif, serta aksis interferon-γ-JAK-STAT-CXCL9/CXCL10. Diagnosis vitiligo umumnya ditegakkan secara klinis dan dapat dibantu dengan pemeriksaan lampu Wood, namun dalam menentukan strategi terapi, sangat penting untuk melakukan penilaian aktivitas, luas dan lokasi lesi, leukotrikia, adanya fenomena Koebner, penyakit autoimun penyerta, serta beban psikososial pada pasien. Kortikosteroid topikal, inhibitor calcineurin, fototerapi ultraviolet B pita sempit (narrowband ultraviolet B phototherapy), inhibitor Janus kinase (JAK) topikal, serta terapi sistemik pada pasien yang sesuai merupakan bagian dari tata laksana modern. Ruxolitinib topikal memulai strategi targeted therapy kerja lokal berdasarkan patofisiologi penyakit, sedangkan upadacitinib oral memperoleh otorisasi European Commission pada Juli 2026 untuk penggunaan pada kasus vitiligo nonsegmental sekaligus memperluas pendekatan targeted therapy ke terapi sistemik. Dengan demikian, tata laksana vitiligo berkembang dari pendekatan yang semata-mata berfokus pada repigmentasi menjadi pengelolaan penyakit kronis yang mempertimbangkan aktivitas autoimun, kapasitas regenerasi melanosit, risiko kekambuhan, keselamatan, serta pengalaman hidup pasien.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Bibeau K, Ezzedine K, Harris JE, van Geel N, Grimes P, Parsad D, et al. Mental health and psychosocial quality-of-life burden among patients with vitiligo: findings from the global VALIANT study. JAMA Dermatol. 2023;159(10):1124–8. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2787.

2. Ezzedine K, Soliman AM, Li C, Camp HS, Pandya AG. Economic burden among patients with vitiligo in the United States: a retrospective database claims study. J Invest Dermatol. 2024;144(3):540–6.e1. doi:10.1016/j.jid.2023.08.025.

3. Akl J, Lee S, Ju HJ, Parisi R, Kim JY, Jeon JJ, et al. Estimating the burden of vitiligo: a systematic review and modelling study. Lancet Public Health. 2024;9(6):e386–96. doi:10.1016/S2468-2667(24)00026-4.

4. Speeckaert R, Caelenberg EV, Belpaire A, Speeckaert MM, Geel NV. Vitiligo: from pathogenesis to treatment. J Clin Med. 2024;13(17):5225. doi:10.3390/jcm13175225.

5. Liu H, Wang Y, Le Q, Tong J, Wang H. The IFN-γ-CXCL9/CXCL10-CXCR3 axis in vitiligo: pathological mechanism and treatment. Eur J Immunol. 2024;54(4):e2250281. doi:10.1002/eji.202250281.

6. Frisoli ML, Essien K, Harris JE. Vitiligo: mechanisms of pathogenesis and treatment. Annu Rev Immunol. 2020;38:621–48. doi:10.1146/annurev-immunol-100919-023531.

7. van Geel N, Speeckaert R, Taïeb A, Ezzedine K, Lim HW, Pandya AG, et al. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: position statement from the International Vitiligo Task Force part 1: towards a new management algorithm. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2173–84. doi:10.1111/jdv.19451.

8. Eleftheriadou V, Atkar R, Batchelor J, McDonald B, Novakovic L, Patel JV, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of people with vitiligo 2021. Br J Dermatol. 2022;186(1):18–29. doi:10.1111/bjd.20596.

9. Seneschal J, Speeckaert R, Taïeb A, Wolkerstorfer A, Passeron T, Pandya AG, et al. Worldwide expert recommendations for the diagnosis and management of vitiligo: position statement from the International Vitiligo Task Force-part 2: Specific treatment recommendations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2185–95. doi:10.1111/jdv.19450.

10. Köse O, Arca E, Kurumlu Z. Mometasone cream versus pimecrolimus cream for the treatment of childhood localized vitiligo. J Dermatolog Treat. 2010;21(3):133–9. doi:10.3109/09546630903266761.

11. Lepe V, Moncada B, Castanedo-Cazares JP, Torres-Alvarez MB, Ortiz CA, Torres-Rubalcava AB. A double-blind randomized trial of 0.1% tacrolimus vs 0.05% clobetasol for the treatment of childhood vitiligo. Arch Dermatol. 2003;139(5):581–5. doi:10.1001/archderm.139.5.581.

12. Rosmarin D, Passeron T, Pandya AG, Grimes P, Harris JE, Desai SR, et al. Two phase 3, randomized, controlled trials of ruxolitinib cream for vitiligo. N Engl J Med. 2022;387(16):1445–55. doi:10.1056/NEJMoa2118828.

13. Passeron T, Prajapati VH, Sivamani RK, Ezzedine K, van Geel N, Hamzavi I, et al. Efficacy and safety of upadacitinib in adults and adolescents for treatment of non-segmental vitiligo (Viti-Up): results of two phase 3 randomised controlled studies. Lancet. 2026;408(10555):636–48. doi:10.1016/S0140-6736(26)00896-2.

14. European Commission. Commission implementing decision C(2026) 5522 final of 24 July 2026 amending the marketing authorisation for Rinvoq (upadacitinib), with Annex I: Summary of Product Characteristics. Brussels: European Commission; 2026.