Progressive Left Diaphragmatic Eventration Manifesting as Respiratory Failure in an Elderly Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Case Report

Morris Lintong Barimbing; R.A. Tuty Kuswardhani

doi:10.56951/x60wst37

Progressive Left Diaphragmatic Eventration Manifesting as Respiratory Failure in an Elderly Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Case Report

Penulis

Morris Lintong Barimbing Specialist Medical Education Program in Internal Medicine, Faculty of Medicine, Udayana University/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
R.A. Tuty Kuswardhani Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Udayana University/RSUP Prof. dr. I.G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/x60wst37

Kata Kunci:

eventrasi diafragma progresif, penyakit paru obstruktif kronik, gagal napas, pasien lanjut usia, henti jantung mendadak

Abstrak

Latar belakang: Eventrasi diafragma adalah kondisi langka yang ditandai dengan elevasi abnormal hemidiafragma yang utuh secara anatomis. Pada orang dewasa, kondisi ini sering kali asimtomatik. Namun, pada pasien lanjut usia dengan komorbiditas paru yang signifikan, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), progresi eventrasi diafragma dapat memicu dekompensasi pernapasan akut yang mengancam jiwa.
Laporan kasus: Seorang pria berusia 70 tahun dengan PPOK, hipertensi, dan penyakit ginjal kronis datang dengan dispnea, batuk, dan gejala gastrointestinal yang memburuk dan refrakter terhadap terapi PPOK. Radiografi toraks serial menunjukkan progresi dramatis dari hemidiafragma kiri yang sebelumnya asimtomatik dan elevasi menjadi eventrasi diafragma komplet dengan herniasi viseral, yang sangat mengganggu fungsi paru. Operasi plikasional melalui video-assisted thoracoscopic (VATS) disarankan; namun, pasien mengalami distres psikologis akut setelah mengetahui rencana operasi, yang diikuti oleh henti jantung mendadak dan kematian. Kasus ini menggambarkan konvergensi fatal dari gangguan pernapasan struktural, penyakit paru kronis, dan stres emosional akut sebagai pemicu jantung.
Kesimpulan: Eventrasi diafgrama yang progresif harus dipertimbangkan dalam diagnosis banding gagal napas yang tidak dapat dijelaskan pada pasien PPOK, terutama jika tidak responsif terhadap terapi standar. Pencitraan serial berperan
penting dalam penegakan diagnosis, dan manajemen stres psikologis merupakan komponen vital dalam perawatan pasien geriatri yang sakit kritis.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. de Andrade Cordeiro J, Almeida AK, Alves De Oliveira Júnior S, Fernandes BM, Cinthia A, Rego M, et al. Diaphragmatic eventration: review of current knowledge, diagnostic, and management options. Int J Med Res Health Sci. 2016;5:62–5. Available from: www.ijmrhs.com.

2. Bartolome R Celli, Talmadge E King J, Nestor L Muller, Geraldine Finlay. Eventration of the diaphragm in adults. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/eventration-of-the-diaphragm-in-adults; 2023.

3. Mouroux J, Venissac N, Leo F, Alifano M, Guillot F. Surgical treatment of diaphragmatic eventration using video-assisted thoracic surgery: a prospective study. Ann Thorac Surg. 2005;79(1):308–12. doi:10.1016/j. athoracsur.2004.06.050.

4. Calvinho P, Bastos C, Bernardo JE, Eugénio L, Antunes MJ. Diaphragmmatic eventration: long-term follow-up and results of open-chest plicature. Eur J Cardiothorac Surg. 2009;36(5):883–7. doi:10.1016/j. ejcts.2009.05.037.

5. Fernandes SS, Madan A, Narula MK. Diaphragmatic eventration mimicking a lung mass: a case report. Indian J Health Sci Care. 2020;7(3):130–4. doi:10.5958/2394-2800.2020.00049.8.

6. Kansal AP, Chopra V, Chahal AS, Grover CS, Singh H, Kansal S. Right-sided diaphragmatic eventration: A rare entity. Lung India. 2009;26(2):48–50. doi:10.4103/0970-2113.48898.

7. Makwana K, Pendse M. Complete eventration of right hemidiaphragm: A rare presentation. J Family Med Prim Care. 2017;6(4):870–2. doi:10.4103/jfmpc.jfmpc_283_17.

8. Groth SS, Andrade RS. Diaphragmatic eventration. Thorac Surg Clin. 2009;19(4):511–9. doi:10.1016/j. thorsurg.2009.08.003.

9. Dahal A, Singh Y, Ansari A, Karmacharya RM, Vaidya S, Bhatt S. Eventration of diaphragm of unknown cause: a case report. Int J Surg Open. 2023;100653. doi:10.1016/j.ijso.2023.100653.

10. P Pradhan, Karmacharya RM, Vaidya S, Singh AK, Thapa P, Dhakal P, et al. Case report of eventration of diaphragm due to an unknown febrile illness causing phrenic nerve palsy and other multiple nerve palsies. Ann Med Surg. 2020;54:74–8. doi:10.1016/j.amsu.2020.04.003.

11. Patel Y, Kansal S, Chokshi J. Left diaphragmatic eventration in an adult: a rare case presentation. Int J Sci Res. 2021;10(12):150–4. doi:10.21275/sr21112616530.

12. Watanabe SI, Shimokawa S, Fukueda M, Kinjyo T, Taira A. Large eventration of diaphragm in an elderly patient treated with emergency plication. Ann Thorac Surg. 1998;65(6):1776–7. doi:10.1016/s0003-4975(98)00210-0.

13. Nason LK, Walker CM, McNeeley MF, Burivong W, Fligner CL, Godwin JD. Imaging of the diaphragm: anatomy and function. Radiographics. 2012;32(2):E51–70. doi:10.1148/rg.322115127.

14. Batelaan NM, Seldenrijk A, van den Heuvel OA, van Balkom AJLM, Kaiser A, Reneman L, et al. Anxiety, mental stress, and sudden cardiac arrest: epidemiology, possible mechanisms and future research. Front Psychiatry. 2022;12:813518. doi:10.3389/fpsyt.2021.813518.

15. Chang Liu M, Tester MA, Franciosi S, Krahn AD, Gardner MJ, Roberts JD, et al. Potential role of life stress in unexplained sudden cardiac arrest. CJC Open. 2020;3(3):285–91. doi:10.1016/j.cjco.2020.10.016.