Tata Laksana Cairan Isotonis pada Pasien Hiponatremia Simptomatik

Luh Putu Dea Sasmita Pralambari; Nyoman Paramita Ayu

doi:10.56951/3g1j1t90

Tata Laksana Cairan Isotonis pada Pasien Hiponatremia Simptomatik

Penulis

Luh Putu Dea Sasmita Pralambari Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RSUP Prof. dr. I G.N.G. Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia
Nyoman Paramita Ayu Divisi Ginjal dan Hipertensi, Departemen/KSM Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana/RS Ngoerah, Denpasar, Bali, Indonesia

DOI:

https://doi.org/10.56951/3g1j1t90

Kata Kunci:

hiponatremia simtomatik, hiponatremia, hipovolemia, cairan isotonis, sindrom demielinasi osmotik

Abstrak

Sebuah kasus seorang pasien laki-laki berusia 66 tahun dengan penurunan tingkat kesadaran dilaporkan, diduga disebabkan oleh gangguan metabolik yaitu hiponatremia. Pada kasus hiponatremia simtomatik, pemberian cairan
hipertonis lebih sering direkomendasikan. Namun, larutan hipertonis seperti NaCl 3% memiliki risiko serius, dengan efek yang paling berat berupa sindrom demielinasi osmotik. Sehingga, pada kondisi hiponatremia hipovolemik, beberapa
pedoman menyarankan untuk mengoreksinya dengan pemberian cairan salin isotonis berupa NaCl 0,9%. Pemberian yang tepat dengan menggunakan salin isotonis telah terbukti mampu mengoreksi secara adekuat kekurangan natrium yang disebabkan oleh hipovolemik. Pada kasus ini, setelah dilakukan koreksi natrium, tingkat kesadaran pasien membaik secara klinis, dan kadar natrium serum meningkat dari 100 mmol/l menjadi 106 mmol/l, dan kemudian dalam 24 jam meningkat menjadi 109 mmol/l. Peningkatan sebesar 9 mmol/l pada kadar natrium masih sesuai dengan rentang target yang direkomendasikan, yaitu 8–12 mmol/l dalam 24 jam. Berdasarkan hal tersebut, koreksi natrium dengan menggunakan
cairan isotonis dapat dipertimbangkan sebagai pilihan terapeutik yang dapat digunakan.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

1. Rondon H, Badireddy M. Hyponatremia. NCBI Book. 2023 [cited 2023 Apr 27]. Available from: https://www. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK-470386/#_NBK470386_pubdet_.

2. Burst V. Etiology and epidemiology of hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:24–35. doi: 10.1159/000493234.

3. Sterns RH. Adverse consequences of overly-rapid correction of hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:130–42. doi: 10.1159/000493243.

4. Rondon-Berrios H, Berl T. Mild chronic hyponatremia in the ambulatory setting: significance and management. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(12):2268–78. doi: 10.2215/CJN.00170115.

5. Mount DB. Fluid and electrolyte disturbance. In: Loscalzo J, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Jameson JL. Harisson Principle of Internal Medicine. 21th Edition. New York;McGraw Hill: 2022;338–56.

6. Rondon-Berrios H, Agaba EI, Tzamaloukas AH. Hyponatremia: pathophysiology, classification, manifestations and management. Int Urol Nephrol. 2014;46(11):2153–65. doi: 10.1007/s11255-014-0839-2.

7. Hoorn EJ, Zietse R. Diagnosis and treatment of hyponatremia: compilation of the guidelines. J Am Soc Nephrol. 2017;28:1340–9. doi: 10.1681/ASN.2016101139.

8. Mohottige D, Lehrich RW, Greenberg A. Hypovolemic hyponatremia. Front Horm Res. 2019;52:93–103. doi: 10.1159/000493240.

9. Lee Y, Yoo KD, Baek SH, Kim YG, Kim HJ, Ryu JY, et al. Korean Society of Nephrology 2022 Recommendations on controversial issues in diagnosis and management of hyponatremia. Kidney Res Clin Pract. 2022;41(4):393–411. doi: 10.23876/j.krcp.33.555.

10. Melendez Rivera JG, Anjum F. Hypovolemia. NCBI Book. 2022 [cited 2023 Apr 27]. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK-565845/#_NBK565845_pubdet_.

11. Buckland, J. 8 Things to know about estimation of RAP via echocardiography. Cardioserv. 2019 [cited 2023 Jul 20]. Available from: https://www.cardioserv.net/8-things-know-estimation-rap-via-echocardiography/.

12. Purssell RA, Pudek M, Brubacher J, Abu-Laban RB. Derivation and validation of a formula to calculate the contribution of ethanol to the osmolal gap. Ann Emerg Med. 2001;38(6):653–9. doi: 10.1067/mem.2001.119455.

13. Giuliani C, Peri A. Effects of hyponatremia on the brain. J Clin Med. 2014;3(4):1163–77. doi: 10.3390/jcm3041163.

14. Danyalian A, Heller D. Central pontine myelinolysis. NCBI Book. 2023 [cited 2023 Apr 28]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551697/#article-19134.r8.

15. Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnosis and management of hyponatremia: a review. JAMA. 2022;328(3):280–91. doi: 10.1001/jama.2022.11176.

16. Sahay M., Sahay R. Hyponatremia: a practical approach. Indian J. Endocrinol. Metab. 2014;18:760. doi: 10.4103/2230-8210.141320.

17. Ruiz-Sánchez JG, Meneses D, Álvarez-Escolá C, Cuesta M, Calle-Pascual AL, Runkle I. The effect of the dose of isotonic saline on the correction of serum sodium in the treatment of hypovolemic hyponatremia. J Clin Med. 2020;9(11):3567. doi: 10.3390/jcm9113567.

18. Tuazon, SA. Serum osmolality. Medscape. 2019 [cited 2023 Jul 2]. Available from: https://emedicine. medscape.com/article/2099042-overview#showall.

19. Kanbay M, Copur S, Mizrak B, Ortiz A, Soler MJ. Intravenous fluid therapy in accordance with kidney injury risk: when to prescribe what volume of which solution. Clin Kidney J 2023;16(4):684–92. doi: 10.1093/ckj/sfac270.

20. Boyd JH, Sirounis D, Maizel J, Slama M. Echocardiography as a guide for fluid management. Crit Care. 2016;20(1):274. doi: 10.1186/s13054-016-1407-1.

21. Piotrkowski J, Buda N, JanuszkoGiergielewicz B, Kosiak W. Use of bedside ultrasound to assess fluid status: a literature review. Pol Arch Intern Med. 2019:129(10):692–9. doi: 10.20452/pamw.14962.

22. Buckland, J. How to estimate right atrial pressure (RAP). Cardioserv. 2019 [cited 2023 Jul 20]. Available from: https://www.cardioserv.net/how-to-estimate-right-atrial-pressure/.Carroll D. Inferior vena cava (ultrasound). Case study, Radiopaedia.org. 2023 [cited 2023 Jul 20]. doi: 10.53347/rID-61384.