Tinjauan Histopatologi pada Pyoderma Gangrenosum dengan Infeksi Sekunder

Wibisono Nugraha; Danu Yuliarto; Eka Devinta Novi Diana; Alfina Rahma; Prasetyadi Mawardi; Frieda; Ambar Mudigdo

doi:10.56951/medicinus.v36i2.123

Tinjauan Histopatologi pada Pyoderma Gangrenosum dengan Infeksi Sekunder

Penulis

Wibisono Nugraha Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Danu Yuliarto Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Eka Devinta Novi Diana Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Alfina Rahma Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Prasetyadi Mawardi Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Frieda Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Ambar Mudigdo Bagian/KSM Patologi Anatomi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret/RSUD Dr.Moewardi, Surakarta

DOI:

https://doi.org/10.56951/medicinus.v36i2.123

Kata Kunci:

pyoderma gangrenosum, dermatosis neutrofilik, leukositoklastik vaskulitis

Abstrak

Pendahuluan: Pyoderma gangrenosum (PG) merupakan suatu dermatosis neutrofilik kompleks idiopatik, ditandai dengan ulkus nekrotik yang terasa nyeri, steril, batas tepi luka menggaung, dan berhubungan dengan kondisi sistemik. Lesi awal PG berupa papul atau vesikel yang berkembang cepat menjadi ulkus yang terasa nyeri. Kasus PG tergolong jarang ditemui di poliklinik kulit dan kelamin, sehingga penting untuk memahami penegakan diagnosis PG melalui gambaran histopatologi. Kasus: Seorang laki-laki usia 54 tahun datang ke RS Dr. Moewardi dengan keluhan keropeng di beberapa bagian tubuh yang terasa nyeri. Pada pengamatan mikroskopis dengan menggunakan pewarnaan hematoxylin dan eosin pada lapisan epidermis tampak ortokeratosis tipe basket wave yang disertai jaringan nekrotik, akantosis, serta hipermelanosis sel basal. Pada lapisan dermis tampak infiltrasi sel limfosit dan neutrofil disertai sedikit penampakan gambaran leukositoklastik. Diskusi: Pyoderma gangrenosum tipe klasik memiliki karakteristik lesi papul atau pustul disertai krusta atau plak nekrotik dengan tepi menggaung dan disertai rasa nyeri. Gambaran histopatologi pasien ini tampak ulserasi pada epidermis, pada dermis tampak vaskulitis leukositoklastik, infiltrat limfosit dan neutrofil di perivascular, serta ekstravasasi eritrosit yang mendukung diagnosis PG.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

Ahn C, Negus D, Huang W. Pyoderma gangrenosum: a review of pathogenesis and treatment. Exp Rev of Clin Immunol. 2018;14(3):225-33. DOI: https://doi.org/10.1080/1744666X.2018.1438269

Dessinioti C, Katsambas AD. Pyoderma gangrenosum. In: Dessinioti C, Katsambas AD, editor. European handbook of dermatological treatment. 3rd Edition. Eropa: Springer. 2015;3:827-33. DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-45139-7_83

Braswell SE, Kostpoulos TC, Ortega-Loayza AG. Pathophysiology of pyoderma gangrenosum (PG): an update review. J Am Acad Dermatol. 2015;73(4):691-8. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.06.021

Ruoco E, Sangiuliano S, Gravina AG, Miranda A, Nicoletti G. Pyoderma gangrenosum: an updated review. J Euro Acad Dermatol. 2009;23(9):1008-17. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03199.x

Shavit E, Alavi A, Sibbald RG. Pyoderma gangrenosum:nA critical appraisal. Adv Skin Wound Care. 2017;30(12):534-42. DOI: https://doi.org/10.1097/01.ASW.0000526605.34372.9e

Mlika RB, Riahi I, Fenniche S, Mokni M, Dhaoui MR, Dess N, et al. Pyoderma gangrenosum: A report of 21 cases. Int J Dermatol. 2002;41(2):65-8. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2002.01329.x

Cabalag MS, Wasiak PJ, Lim SW, Raiola FB. Inpatient management of pyoderma gangrenosum: Treatment, outcome and clinical implications. Ann Plast Surg. 2015;74(3):354-60. DOI: https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e31829565f3

Shrestha S, Aryal A. Pyoderma gangrenosum with positive antinuclear antibody, in the absence of systemic association. Nep J Dermatol Venereol Lepro. 2018;16(1):66-9. DOI: https://doi.org/10.3126/njdvl.v16i1.19418

Fayyaz B. Pyoderma gangrenosum in primary care setting: The challenges involved. J Community Hosp Intern Med Perspect. 2018;8(2):57-9. DOI: https://doi.org/10.1080/20009666.2018.1452518

Su WPD, Davis MDP, Weenig RH, Powell FC, Perry HO. Pyoderma gangrenosum: clinicopathologic correlation and proposed diagnostic criteria. Int J Dermatol. 2004;43(11):790-800. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1365-4632.2004.02128.x

Gameiro A, Pereira N, Cardoso JC, Goncalo N. Pyoderma gangrenosum: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8(1):285-93. DOI: https://doi.org/10.2147/OTT.S61202

George C, Deroide F, Rustin M. Pyoderma ganrenosum – A guide to diagnosis and management. Clin Med. 2019;19(3):224-8. DOI: https://doi.org/10.7861/clinmedicine.19-3-224

Gan W, Lee HY, Craig F. Pyoderma gangrenosum in asian population: A retrospective case series of clinical features and diagnostic challenges. Int J Dermatol. 2014;19(4):157-70.

Vallini V, Andreini R, Bonadio A. Pyoderma gangrenosum: A current problem as much as an unknown one. Int J Low Extrem Wounds. 2017;16(3):191-201. DOI: https://doi.org/10.1177/1534734617710980

Konopka CL, Padulla GA, Ortiz MP, Beck AK, Bittencourt MR, Dalcin DC. Pyoderma gangrenosum: A review article. J Vasc Bras. 2013;12(1):25-33. DOI: https://doi.org/10.1590/S1677-54492013000100006

Afifi L, Sanchez IM, Wallace MM, Braswell SF, Ortega-Loayza AG, Shinkai K. Diagnosis and management of peristomal pyoderma gangrenosum: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2018;78(6):1195-204. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.12.049

Teagle A, Hargest R. Management of pyoderma gangrenosum. J R Soc Med. 2014;107(6):228-36. DOI: https://doi.org/10.1177/0141076814534407

Ashchyan HJ, Nelson CA, Stephen S, James WD, Micheletti RG, Rosenbach M. Neutrophilic dermatoses part II: Pyoderma gangrenosum and other bowel and arthritis associated neutrophilic dermatoses. J Am Acad Dermatol. 2018;79(6):1009-22. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.11.063

Ormerod AD, Hampton PJ. Neutrophilic dermatoses. In: Griffiths CEM, Barker J, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D, editor. Rooks Textbook of Dermatology. Edisi ke-9. Inggris: Wiley Blackwell. 2016;9:1377-81.

Bonamigo RR, Razera F. Neutrophilic dermatoses: part I. An Bras Dermatol. 2011;86(1):11–25. DOI: https://doi.org/10.1590/S0365-05962011000100002

Weiel JJ, Zhang CZ, Smith JA, Wang W, Dupont J, Lian F. Clinicopathologic aspects of ecthyma gangrenosum in pediatric patients: A case series and review of the literature. J Clin Anat Pathol. 2013;101(1):1-5. DOI: https://doi.org/10.17303/jcap.2013.101

Arenas R, Sanchez-Cardenas CD, Hobak LR, Ruiz Arriaga LF, Vega Memije ME. Sporotrichosis: From KOH to molecular biology . J Fungi. 2018;62(4):1-10. DOI: https://doi.org/10.3390/jof4020062

Powell FC, Daniel Su WP, Perry HO. Pyoderma gangrenosum: Classification and management. J Am Acad Dermatol. 1996;34(3):395-409. DOI: https://doi.org/10.1016/S0190-9622(96)90428-4

Shetty SM, Naveen KN, Athanikar SB, Pathan ZA. Ecthyma Gangrenosum due to Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae without bacteremia. Clin Dermatol Rev. 2018;2(1):31-33. DOI: https://doi.org/10.4103/CDR.CDR_19_17