Laporan Kasus Acrodermatitis Enteropathica pada Anak 5 Tahun dengan Level Zink Serum Normal

Adniana Nareswari; Moerbono Mochtar; Suci Widhiati; Arie Kusumawardani; Endra Yustin Ellistasari; Indah Julianto

doi:10.56951/medicinus.v34i1.51

Laporan Kasus Acrodermatitis Enteropathica pada Anak 5 Tahun dengan Level Zink Serum Normal

Penulis

Adniana Nareswari Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret/ RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Moerbono Mochtar Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Suci Widhiati Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Arie Kusumawardani Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Endra Yustin Ellistasari Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta
Indah Julianto Bagian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret Surakarta/RSUD Dr. Moewardi, Surakarta

DOI:

https://doi.org/10.56951/medicinus.v34i1.51

Kata Kunci:

akrodermatitis enteropatika, zink

Abstrak

Acrodermatitis enteropathica (AE) merupakan gangguan penyerapan zink yang dapat diturunkan ataupun diperoleh (acquired). Secara klinis, AE ditandai dengan munculnya dermatitis periorifisial dan akral, diare, serta alopesia. Kadar zink serum umumnya menurun pada pasien AE. Kasus: Pasien anak laki-laki berusia 5 tahun dengan keluhan luka keropeng pada wajah, badan, dan ekstremitas yang dirasakan sejak 1 tahun dan memberat selama 1 bulan terakhir. Keluhan disertai adanya kerontokan rambut dan alis, diare, serta sulit makan. Tampak status gizi kurang. Pada pemeriksaan dermatovenereologi didapatkan regio perioral, periorbital, trunkus posterior, inguinal, perianal, cubiti, poplitea, dan dorsum pedis tampak papul, patch, plak eritem multipel disertai dengan skuama, erosi, dan sebagian area disertai krusta kuning kecoklatan di atasnya. Regio oral tampak stomatitis dan cheilitis. Regio orbita tampak injeksi konjungtiva dan sekret. Regio kulit kepala, alis, dan bulu mata tampak alopesia total. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar zink serum normal dan penurunan kadar alkaline phosphatase (ALP). Pasien didiagnosis dengan acquired AE. Ditemukan perbaikan klinis pada pasien setelah pemberian suplementasi zink. Diagnosis AE tidak dapat hanya didasarkan pada kadar zink serum yang rendah. Apabila ditemukan pasien dengan gejala klinis mengarah ke AE berupa dijumpainya triad klasik AE, maka diharapkan penyakit dapat segera dikenali sehingga terapi yang tepat dapat diberikan dengan cepat.

Unduhan

Baca Selengkapnya

Referensi

Sutton J, Newin T. A Case of Acrodermatitis Enteropathica. J Clin Exp Dermatol Res. 2016;7(2):1-5. DOI: https://doi.org/10.4172/2155-9554.1000329

Lee SY, Jung YJ, Oh TH, Choi EH. A case of acrodermatitis enteropathica localized on the hands and feet with a normal serum zinc level. Ann Dermatol. 2011;23(Suppl 1):S88–90. DOI: https://doi.org/10.5021/ad.2011.23.S1.S88

Wu D, Fung MA, Kiuru M, Sharon VR. Acquired bullous acrodermatitis enteropathica as a histologic mimic of pemphigus foliaceus in a patient on parenteral nutrition. Dermatol Online J. 2017;23(7):1–4. DOI: https://doi.org/10.5070/D3237035735

Rana J, Plovanich M, Wallace EB, Yang C, Canales AL, Mostaghimi A. Acquired acrodermatitis enteropathica after gastric bypass surgery responsive to IV supplementation. Dermatol Online J. 2016;22(11):13030/qt50v2f3mb. DOI: https://doi.org/10.5070/D32211033150

Jagadeesan S, Kaliyadan F. Acrodermatitis enteropathica. Tersedia di: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441835. Diunduh 14 Februari 2019.

Satria B, Chen W, Soebono H, Radiono S, Danarti R. Concurrence of Acrodermatitis Enteropathica and Eczema Herpeticum in a Child with Atopic Dermatitis. Case Rep Dermatol. 2019;11(3):240-8. DOI: https://doi.org/10.1159/000502509

Matta Ain AC, Valente ES, Mallozi MC, Sarni ROS, Furquim M, Sole D. Acrodermatitis enteropathica-like simulating severe atopic dermatitis: a case report. Allergol et Immunopathol. 2008;36(3):176-9. DOI: https://doi.org/10.1157/13124724

Mack D, Koletzko B, Cunnane S, Cutz E, Griffiths A. Acrodermatitis enteropathica with normal serum zinc levels: diagnostic value of small bowel biopsy and essential fatty acid determination. Gut 1989; 30:1426-9. DOI: https://doi.org/10.1136/gut.30.10.1426

Lim YS, Lee MW, Choi JH, Sung KJ. The clinical study of zinc deficiency presented as a skin manifestation of acrodermatitis enteropathica. Korean J Dermatol. 2000;38:155-62.

Yan AC. Cutaneous changes in nutritional disease. Dalam: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, dkk (editor). Fitzpatrick’s Dermatology. Edisi ke-9. Amerika Serikat: Mc Graw Hill. 2019:2199-233.

Ciampo IRLD, Sawamura R, Ciampo LAD, Fernandes MIM. Acrodermatitis Enteropathica: Clinical Manifestations and Pediatric Diagnosis. Rev Paul Pediatr. 2018;c36(2):238–41. DOI: https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2018;36;2;00010

Brandt T. Dermatitis in children with disturbances of general condition and absorption of food elements. Acta Derm Venereol. 1936;17:513-37.

Danbolt N. Acrodermatitis enteropathica. Acta Derm Venereol 1951;31:453-4.

Perafan-Riveros C, Franca LF, Alves AC, Sanches JA. Acrodermatitis enteropathica: case report and review of the literature. Pediatr Dermatol. 2002;19:426–31. DOI: https://doi.org/10.1046/j.1525-1470.2002.00200.x

Aggett PJ. Acrodermatitis enteropathica. J Inherit Metab Dis. 1983;6(Suppl 1):39-43. DOI: https://doi.org/10.1007/BF01811322

Van Wouwe JP. Clinical and laboratory diagnosis of acrodermatitis enteropathica. Eur J Pediatr. 1989;149:2–8. DOI: https://doi.org/10.1007/BF02024322

Gutierrez-Gonzalez E, Alvarez-Perez A, Loureiro M, Sanchez-Aguilar D, Toribio J. Acrodermatitis enteropathica in a breast-fed infant. Actas Dermosifiliogr. 2012;103:170–2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.adengl.2012.03.012

Scrivener Y, Bessis D. Dermatoses carentielles. Dalam: Manifesta- tions dermatologiques des maladies d’organes. Springer-Verlag. 2012;4:45–62. DOI: https://doi.org/10.1007/978-2-287-72073-4_4

Broberg A. Pityrosporum ovale and infatile seborrheic dermatitis. Eur J Pediat Dermatol. 2018;1(3):163-65.

Maverakis E, Fung MA, Lynch PJ, Draznin M, MIchael DJ, Ruben B, dkk. Acrodermatitis enteropathica and an overview of zinc metabolism. J Am Acad Dermatol. 2007;56:116–24. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2006.08.015

Corbo MD, Lam J. Zinc deficiency and its management in the pediatric population: a literature review and proposed etiologic classification. J Am Acad Dermatol.2013;69:616–24 e1. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2013.04.028

Glutsch V, Hamm H, Goebeler M. Zinc and skin: an update. J Dtsch Dermatol Ges. 2019;17(6):589-96. DOI: https://doi.org/10.1111/ddg.13811

Argemi J, Serrano J, Gutierrez MC. Serum zinc binding capacity in pregnant women. Ann Nutr Metab 1988;32:121–6. DOI: https://doi.org/10.1159/000177424

Beigi P, Maverakis E. Acrodermatitis Enteropathica. A Clinician’s Guide. Tersedia dari: http://link.springer.com/book/10.1007% 2F978-3-319-17819-6. Diunduh 25 November 2019.

Yanagisawa H. Zinc deficiency and clinical practice. JMAJ. 2004;47:359–64.